中科治白癜风疗效更显著 https://mip.yyk.99.com.cn/fengtai/68389/07:23“中医药是中华民族的瑰宝，一定要保护好、发掘好、发展好、传承好。”健康中国是社会主义现代化强国的重要构成，以中国式现代化增进人民健康福祉，离不开中医药护佑百姓安康，守护文明薪火。“吴中多名医、吴医多著述、温病学说倡自吴医。”作为吴门医派的发源地，苏州自古名医辈出，苏州市中医药事业发展根基深固，文化氛围浓厚。中医药为中华民族健康繁衍生息和文化传承作出了重要贡献，也必将为推进中国式现代化发挥重要作用。一缕药香跨越古今，如今，苏州正凝心聚力向“中国药谷”阔步前行，生物医药产业“跻身”苏州“一号产业”，作为“主攻方向”之一的现代中药也正稳稳驶入发展“高速路”。张医院，古老的中医药在新时代正焕发出勃勃生机。在中心实验室内，医院中心实验室主任、姑苏卫生领军人才张露蓉正和她的团队在仪器前对中药有效成分的含量进行分析。从医28年来，她领团队在苏州地区首创小包装中药饮片、将传统药方“变身”成医院新制剂、创新推出个体化复方颗粒中药……一包、一剂、一丸，凝结了张露蓉刻苦专研的执着，见证着她为中医药事业的付出与坚守。张露蓉虽没有常与患者“面对面”，却默默在背后做好人民用药健康的“守门人”，践行着一名中药临床药学国家重点专科学术继承人和核心科研骨干，发挥着保障人民用药安全有效的使命。近日，扬子晚报“建设中国式现代化·苏州微故事”融媒体报道组走进医院吴门医派研究院中心实验室，与张露蓉进行面对面访谈，探寻缕缕“药香”里的传承与创新。张露蓉表示，中医药是人类文明的宝库，在传承中创新，在创新中传承，才能推动中医药高质量发展。“作为一名中医药领域的科技工作者和医务工作者，我将立足本职工作，弘扬精益求精、追求卓越、勇于奉献的新时代追梦精神。守正创新、寻求突破、补齐短板，开展多学科合作，传承、创新和发展吴门医派，为全面推进中国式现代化苏州新实践注入中医药动能，让中医药为呵护人类健康再放异彩。”扛起实验室中药学研究的“大旗”，做好药学服务的“摆渡人”洗净玫瑰、使用蒸馏法、提取玫瑰的原液、装瓶……中心实验室内，张露蓉和她的学生们正在制作一款玫瑰露。“这味药的捣碎程度还不够，操作的时候一定要有耐心……”张露蓉指导着学生将液体加入试管、称量药品、覆膜等，不时在一旁提醒操作技术和动作，确保每一次操作科学、严谨、规范。这一幕，是张露蓉的日常。“医生开再好的处方，没有好的药，也达不到治疗效果，药的重要性相当于战士手中不可或缺的子弹和枪药。”张露蓉说，中心实验室主要是做好临床前研究，做好药学服务和研究，对药品质量和合理应用提供研究资料，保证患者用药安全有效。28年前，张露蓉从中国药科大学中药制剂专业毕业，进入医院药剂科，主要从事和药房、药剂相关的工作，如要药品的预算、分发、登记等。逐渐的，张露蓉也开始参与创新型试点项目，如计算机在划价和药库管理上的应用、小包装的开发应用、膏制药的质量指标，规范流程的应用等。“年，我们主任恰好回到中医药研究所基础实验室，我就跟着他一起过去了。”彼时，虽然实验室的发展前景不甚明朗，张露蓉对未来也感到十分迷茫，带着三分流连和七分决然，她还是义无反顾地加入了实验室，从事中药学质标分析和剂型研究，对医院制剂进行二次开发，医院的质控标准，提高中药质量的稳定性。“开始实验操作便进入‘沉浸’状态，没有了时间的概念。”凌晨十二点的夜晚，大多数人已安然睡去，张露蓉仍在实验室无私忘我地奋战，对生物样品中的药物及其代谢产物进行定量分析。刚进实验室的那几年，她一年中至少有半年是超过半夜十二点才从实验室回家的。“我那时候主要做高效液相色谱定量分析，通过药物分析检测手段测定原料药和制剂中药物及有关杂质的含量，建立药物质控的方。一旦做样本检测，基本上没有早于十二点回家的时候，算是舍小家顾大局吧。”张露蓉说。“中医注重的是整体的调理，在西医中，免疫是一个整体的观念，二者都是从整体看问题，所以我想进一步学习免疫学。”年，张露蓉通过自学，补了一年基础医学的本科课程。张露蓉感慨，那是自己一生当中最苦的一段时间，“我从来不觉得做实验苦，因为实验毕竟是我的本行，但自学免疫学等基础医学是一个转折点，真的很不容易。”一年后，张露蓉成功考入苏州大学攻读免疫学博士。“那医院的工作，又要完成自己的学业，特别忙碌。那四年，我从没参加过同学聚会，在家时，我经常把老公孩子晾在一边。”张露蓉笑着说，幸运的是，医院领导、导师和家人都很支持她的工作。医院对科研的重视程度增加，年，中医药研究所拓展更名为吴门医派研究院。年，医院基于科研平台的建设需要，将基础实验室拓展为全院开放型的中心实验室，医院的基础研究工作。同年，张露蓉担任中心实验室主任，扛起实验室中药学研究的“大旗”。首创小包装中药饮片，通过“点”的改进带动“面”的提医院的流程，中药配方是药物用于临床的重要环节，做好中药调剂质量监控，是充分发挥药物治疗作用的基础之一。张露蓉告诉记者，长期以来，由于中药材本身的特殊性，中药材质量参差不齐，如何提高药材质量是一个挑战。以前，面对医生开出的中药处方，药师都是抓一把草药称总量，混合在一起往秤上掂量、分装，再慢慢打包，每帖的剂量分的均匀度靠人的记忆和手感评判，但这种配药方法存在称不准、分不匀、效率低的弊端，患者的等待时间也长。万一有病人退方，一些配好的药方不可再使用，造成了浪费。不仅如此，许多品种的散装中药含有较多的琐屑和灰尘，一天的配方工作让药师的鼻子都变成了黑灰色。“而且从患者的角度来看，年左右，医生的处方是手写的，像‘天书’一样，患者很难看懂，不知道药方到底是什么，也不清楚自己到底吃了什么。”基于这些思考，张露蓉所在团队开始了中药饮片小包装的研究以及推广应用。“年以前，国内只有少数地区试行小包装，医院的小包装在苏州是首推。实施小包装的重点在于设置多少个包装规格既能满足临床处方调配需求，又可适当减轻配方人员的工作量。我们经过反复调研及与医生讨论，确定每一药物，我们基本都会设两种规格的小包装，考虑到一些特殊的儿科用药，会设第三个规格。”张露蓉说。小包装中药饮片按设定的剂量包装、能直接“数包”配方的中药饮片，有效的解决了散装中药饮片所存在的问题，得到了多方好评。中药房药剂人员抓药的时候，按照数量拿就可以。患者使用药的时候，按照医嘱拆开对应数量的药品包即可，而且药材的质量也有了保证。门诊中药房全面实行“中药饮片定量包装”，改变了配方的传统模式，提高了配方质量。通过“中药饮片定量包装”这个“点”的突破，医院饮片质量监控前移的多环节控制，从而带动整体中药饮片质量、中药调剂模式和中药药学服务等整个“面”的改进。年，“中药饮片定量包装”获得国家中医药管理局的肯定，被列为全国试点推广项目，医院为推广单位之一，探索、总结常用中药饮片的小包装规格，以满足临床需要，提高调剂效率，为小包装中药饮片的推广使用提供更加充分的依据，和规范化的操作方案。张露蓉认为，要提高中药质量的稳定性，应该系统全面分析中药的整个应用流程，找出其影响的关键要素，正如“中药饮片定量包装”的实践，为解决中药稳定性提供了思路。不仅如此，年，张露蓉做了一个创新课题：个体化复方颗粒中药。中药配方颗粒是由单味中药饮片按传统标准炮制后经提取浓缩制成的干燥颗粒状制剂，无需煎煮，可以直接冲泡服用。“从药理药性来看，药物之间有相互作用，一起接触的中药在煎煮过程中会出现新的疗效物质，基于这种考虑，我在汤剂的基础上进一步加工，推出个体化复方颗粒中药，为不方便煎药的老百姓提供便利。”传承精华不泥古，守正创新不离宗，传统药方“变身”新制剂中医药的发展史就是一部创新史。秦汉时期，黄帝内经奠定中医理论体系；明清时期，温病学派明确提出温病不同于伤寒，将温病从伤寒中独立出来，从理论到治法上都拓出了一条新路；清代医家叶天士提出“久病入络”等千古名论，将通络药物应用于具体病案中，形成了诸多通络治法……创新是推动中医药发展的不竭动力。如何将历代先辈们宝贵的经验加以传承并再度发展，使之与时俱进，焕发出新的活力，也一直是苏州所探索的重要命题。“传承精华不泥古，守正创新不离宗。”张露蓉说，要好好整理、挖掘老祖宗留下来的东西，取其精华去其糟粕，传承中医药宝库中的精华，用现代化的手段使其成为适应于现代疾病和生活节奏的药物。一丸、一膏、一汤……历代医生行医，总会留下一张张药方，世代相传。而医院制剂这一载医院的中医药特色优势浓缩其中。张露蓉介绍，医院制剂大多来自古方，或医生长期用的临床协定方，它们经过长时间的临床检验，安全性较好，药效显著。医院的院内制剂曾多达多种，现在保留下来的有个中药方不在临床使用了，对这些中药方的再次评价和利用，相当于二次开发。年，张露蓉参与了金黄凝胶的开发，“新药研发是个漫长的过程，顺利的话也要8到10年的时间。医院有一款医院制剂名叫金黄油膏，在医院骨伤科消肿止痛应用非常广泛。但油膏是传统剂型，不容易清洗，吸收效果比较一般，还会产生一些过敏反应。于是我们前期对油膏进行了改良，把药物进行了提取，做成乳膏。实验室的数据显示提纯以后的乳膏跟油膏的效果等同，甚至略有优势。”张露蓉说，有一家本地药企很看好这款乳剂的市场前景，所以双方便展开合作，致力于将其二次开发为凝胶剂型的新药。药方“变身”制剂的背后，离不开张露蓉团队的反复试验和严格把关。张露蓉告诉记者，团队首先要在实验室内研究提取工艺，做出工艺最佳的“小样”，在成型后要对其进行质量控制标准的建立和应用，确定其稳定性。“做完小样的实验室数据，这才是第一步。然后才能开始进行中试放大实验，在这扩大制备过程中，有些产品参数可能会变动，这就需要反复的改进制备工艺参数，达到符合质控标准的产品。得到质量稳定的中试产品后，还要做动物实验和毒性、过敏反应，做完后才能形成报药监局的临床前研究资料，申请新药临床试验批件。”和之前的油膏相比，凝胶疗效具有优势。从药学角度上来看，原来的油膏是用油搅拌药材的粉末，不易发挥效应也不易清洗，而凝胶采用提炼的有效成分，更有利于效应发挥，且可多次涂抹，也便于清洗。“医院现在保留下来52种制剂，其中中药制剂46种，门诊可以配用。我想进一步整理和挖掘吴门医派代表的院方，把原先淘汰的、流失的那些制剂重新利用起来，医院制剂，助力新药开发，为现代医疗服务，以期推动药学事业发展。”张露蓉说。研究玉屏风散对肿瘤的防治作用，靶向联合免疫疗法增长患者生存期“调节人体免疫功能的中医药机制是重要的科学问题，将中医药学与免疫学理论和技术体系结合起来开展系统深入研究，对阐明中医药学理论及防治机理具有重要的意义。我博士读的是免疫学，我就把中药和免疫两者结合起来，研究肿瘤的微环境免疫，这也是我目前的一个研究重点。”张露蓉说。年，张露蓉开始研究玉屏风散在肿瘤微环境领域的调控治理。张露蓉告诉记者，医院的肿瘤病人大多都是中晚期，在肿瘤治疗当中，中药在改善晚期患者的生活质量、延长生存期等方面很有特色。张露蓉团队从肿瘤微环境的概念去阐述中药发挥作用的机制机理，另一方面也让中药复方在临床上更好的为患者服务。“玉屏风散是传统的免疫调节增强剂，主要用于治疗和预防咳嗽。研究发现，玉屏风散具有调节人体免疫力的功效，改善微循环，抗氧化。在我年国家青年基金研究的基础上，跟肿瘤科一位主任的临床方剂相结合，制成‘加味’玉屏风散，做了临床观察，主要用于治疗一些晚期的肝癌患者。”张露蓉介绍。人体产生胰岛素的器官是胰腺，胰腺癌和肝癌之间会产生“联动”，胰腺癌在发展的过程中，容易发生肝转移，继而发展为转移成为肝癌，肝脏一旦发生癌变，可能会造成局部胰岛素水平的增高，而胰岛素会促进肿瘤细胞的生长，使病情更加恶化。“发生肝癌后，会在肝脏局部形成由肿瘤细胞、抑制型免疫细胞等组成的肿瘤微环境，我研究的就是在这个环境中，胰岛素对肿瘤细胞和免疫细胞糖代谢的影响。我认为肝癌是体内胰岛素清除障碍的‘元凶’，同时胰岛素也是促进肝癌进展的关键靶标。我现在
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