关节镜主要是由光学系统、光导纤维和金属鞘三部分组成。在临床用于检查和诊断,如配合使用手术器械和特殊设备,也可在关节腔内实施直视手术及其它治疗性处理。关节镜手术和开放性手术相比,具有创伤小、疼痛轻、卧床时间短、关节活动易于恢复等优点。
为了提高设备的使用率、完好率、降低故障率,保证医疗安全在使用关节镜及有关器械时必须做到以下几点:1.医院在引进设备的同时,即需要同步进行专业培训。
2.设备安装调试完毕,使用人员首先必须认真阅读随机相关技术资料,全面了解关节镜的结构、基本光学原理,熟悉和掌握设备操作规程及注意事项。
3.必须制定严格的设备使用、维护保养、消毒灭菌等各项管理制度,并遵循执行。关节镜手术的无菌要求非常严格。参照消毒规范,每日用空气消毒机对手术室消毒1h每周用高锰酸钾和福尔马林按比例氧化,进行房间密闭熏蒸12h并定期做空气培养。医院感染管理处检测,各项指数均达标的情况下,方可进行关节镜手术。手术器械采用环氧乙烷灭菌消毒。
4.使用前必须认真检查关节镜金属部分的结构是否光洁,外套管与接口否是紧密,有无漏水现象;金属芯与鞘套、关节镜与鞘套之间的间隙是否匀称;芯杆是否位于正中;镜管与鞘套的锁合能力如何;手术钳在鞘套保护下是否开合自如;关节镜的镜面有无损坏和隐伤。
5.每次术后需用软布蘸软皂水轻轻擦洗金属部分,并用清水冲洗,内镜及手术器械的关节处用纱布条或棉棒擦拭,并冲洗干净。镜面及镜头用湿棉轻轻拭洗,不可用力擦。然后,酶浸泡10-30min后,所有器械均再用蒸馏水冲洗。关节镜金属部分和手术器械均需在使用后加硅油润滑,目的是润滑和防锈。消毒前再用75%酒精擦去硅油。
6.照明系统的使用和保养:为保证关节镜在检查、诊断和术中能正常工作保障医疗安全,须按防雷减灾具体要求安全接地线,并配置稳压电源。冷光源开启由弱到强,使用完毕立即关机。纤维光缆盘绕直径不能≤5cm更不能使其曲折,防止断裂。充电器用完后应继续充电4-6小时,使用前充电,30min至1h以防电池耗竭,刨刀运转不灵,影响手术。