患者基本情况
性别：?年龄：20岁。
主诉：右下后?疼痛数?
现病史：患者数?前右下后?疼痛，冷热疼痛明显，偶有夜间?发疼，来诊。
既往史：否认既往系统病史。
家族史：?。
全身情况：良好。
?腔检查:
①?体：46近中邻?合???积龋坏，探诊软?明显不适，冷诊疼痛，叩痛（-），?龈?红肿、46?体?松动。45、47?合?窝沟龋坏，探诊软?不适，冷诊?不适，叩痛（-），?龈?红肿，45、47?体?松动。
②?周：全?结?（-），软垢指数1，龈缘?红肿，探诊?出?，探诊深度1mm左右。
③?列：?缺损。
④咬合：前?覆（?合）、覆盖正常，磨?中性关系。
⑤黏膜：?腔黏膜未?红肿及异常。
⑥颌?部：对称，?肿?畸形。
影像检查：
根尖?示：46近中邻（?合）???积低密度影像，波及髓腔，根尖周?低密度影像；45、47冠部及根尖周?低密度影。
诊断：1、46慢性?髓炎。2、45窝沟龋；47窝沟龋。
治疗计划：1、?腔卫?宣教2、46?根管治疗术3、46?嵌体修复术。4、45，47树脂直接充填术。
治疗过程：年9?9??诊：0.5%碘伏消毒后，46颊侧黏膜涂布表麻膏，0.5%碘伏消毒后?阿替卡因肾上腺素注射液1.5ml局部麻醉下（前庭沟浸润+近远中?周膜浸润），上橡?障，去净龋腐，37%磷酸酸蚀窝洞30s，冲洗，吹?，涂布粘结剂，?瓣成型?+楔?辅助下树脂恢复近中邻?假壁，（?合）?开髓，出?，揭全髓顶，拔髓碎断不成形，10#、15#K锉疏通根管，测量?作?度，MB、ML?度为20mm，DB、DL?度为20mm,M3机?镍钛锉?根管预备，均预备?#，术中2%次氯酸钠溶液冲洗，试主尖X?显示主尖与根管壁贴合，抵达根尖，2%次氯酸钠溶液冲洗根管，17%EDTA进?根管荡洗，蒸馏?做根管最后冲洗，纸尖?燥根管后，AHplus根管封闭剂+主尖?热?胶垂直加压根管充填，清洁窝洞，洞缘使?EVE硅胶轮抛光，37%磷酸酸蚀窝洞30s，冲洗，吹?，涂布粘结剂，洞底流动树脂封闭根管?，树脂分层充填窝洞，调（?合），抛光。
?诊：年9?22?主诉?不适，?内检查46充填物完好，46??体预备。上橡?障，45，47使??速球钻，低速球钻，挖匙下去净腐质，探诊?体界?质地坚硬，洞缘EVE硅胶轮抛光，37%磷酸酸蚀?釉质30s，冲洗，吹?，窝洞均匀六代primer20s，吹匀，涂布粘结剂，吹均匀，光固化灯照20s，流动树脂垫底，义获嘉TN瓷化树脂分层充填窝洞，调（?合），抛光。制取全?硅橡胶印模，46预备体?嵌体泥暂封。
三诊：年10?3?主诉?不适，?内检查45，47充填体完好，46嵌体泥暂封完好；去除46嵌体泥，清洁窝洞抛光，试戴?嵌体，修复体与?体边缘密合，9.6%氢氟酸酸蚀修复体20S，?体全酸蚀粘结处理，MultilinkN嵌体粘接套装进?粘接。调（?合），抛光，完成。
总结：
经验不足，粘接嵌体未及时清理多余粘接剂，使多余粘接剂粘接到邻牙之间，准备不够充分，应提前准备牙线或特氟龙胶带进行清理和隔离。