贾天恩
?福元口腔创始人
?多家门诊技术总监
?牙体牙髓显微根管治疗讲师
从事口腔工作18年，全科医生，擅长根管治疗学，先后赴北大、四医大学习，得到葛久禹教授亲点，技术再次升华提炼，俗称“根管狂人”，多年疯狂痴迷于根管治疗，曾多次受邀省内外各地分享根管知识，十年时间授课近百场。
座右铭：
天下武功，唯快不破
根管治疗，唯细不败
分毫之间，决胜巅峰
Casesharing
病例介绍
基本情况：
?患者：买女士32岁
?主诉：右下后牙疼痛七天余
?现病史：近一周来，右下后牙冷热疼，伴夜间痛，自发痛，未经治疗特来诊。
?既往史：否认重大疾病，无过敏史。
?口内检查：38远中牙龈微红，拔牙牙槽窝尚未完全愈合；
37远中颊合面龋坏，冷诊检查（＋），热诊检查（＋），叩（-）。36咬合面龋坏，冷热诊（-）
X光线：38近中阻生，37远中冠部牙体组织有低密度影像，37根中与38近中阻生之间有阴影
诊断及治疗计划：?诊断：38近中阻生，37牙髓炎，36中龋?治疗计划：38拔除，37RCT＋嵌体修复,36树脂充填Casesharing
诊疗经历
Step1
.6.行下牙槽神经传导阻滞麻醉，常规上橡皮障，去净龋坏组织，上银汞成型片，在成型片之间放入豆瓣，填塞特氟龙组成的叠套技术，确保龈壁边缘密合，完成龈壁提升术。叠套技术
龈壁提升
提升完成
Step2
在完成一类洞后，橡皮障隔离下，开髓接去髓室顶，用6、8、10号先锋锉分别探查，D、MB、ML根管，然后使用SX开口锉分别敞开根管中上1/3，3%次氯酸钠溶液冲洗，超声荡洗。Step3
预弯8号锉配合EDTA凝胶，使用根测，测得D:18mm,MB:19mm,ML:18.5mm
Step4
3%次氯酸钠冲洗髓腔，D预备至,18mm，ML,18.5mm,MB,19mm,.EDTA溶液和3%次氯酸钠交替冲洗。查:长度欠佳拍片显示器械分离
一类洞完成
器械分离
Step5
用8号10号先锋锉分别预弯，在EDTA凝胶配合下，建立旁路，根管疏通，测MB:19mm,ML18.5mm,15—30号K锉预弯，分别预备至MB:02.30#19mm,ML02.30#18.5mm,D预备至04.30#19mm,17%EDTA溶液和3%次氯酸钠溶液反复冲洗，试尖，略超，取出牙胶尖，分离器械带出，拭干根管，封氢氧化钙一周。
试尖片
取出牙胶尖片
Step6
常规上障，超声取出暂封物，3%次氯酸钠溶液冲洗根管，蒸馏水末端冲洗拭干，按照上述工作长度常规热牙胶充填。
口内根充
清理髓腔
障下根充
根充完成
Step7
常规树脂充填，牙体制备，取模，行树脂嵌体修复。
牙体制备
嵌体完成
模型处理
模型试戴
Step8
常规上橡皮障，粘接嵌体，36树脂充填，精修抛光
常规上障
粘接完成
36酸蚀
充填完成
Casesharing
术后
粘接后颈部悬突
抛光去除悬突
拓展阅读
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*声明：本内容仅代表作者本人观点，不代表得悦科技观点。仅供专业人士阅读，不构成实际治疗建议。欢迎大家在评论区留言发表学术见解！
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